深圳惠民保分为一站式结算和零星报销两种模式。一站式结算是指参保人在出院时可直接刷社保卡结算费用，零星报销是指出院时没能一站式结算的，在之后通过深圳惠民保公众号线上提交材料申请报销，详见正文。

理赔方式

深圳惠民保分为一站式结算和零星报销两种模式。

一站式结算:

参保人在深圳市内外定点医疗机构住院，所使用的医疗费用属于“深圳惠民保” 保障范围内，可在出院时实现一站式刷社保卡结算，无需另行申请理赔；

零星报销:

对于不满足“一站式”结算的情形，且符合“深圳惠民保”保险责任的医疗费用由“深圳惠民保”零星理赔。由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的证明和资料申请零星理赔，经审核结算后，属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。

报销额度

“深圳惠民保”覆盖五大保障责任
	保障责任	年度免赔额	赔付比例	年度最高赔付额
责任一	医保目录内费用保障	1.6万元	80%	120万元
责任二	住院自费合规药品和检验检查费用保障	1.6万元	70%	120万元
责任三	门诊合规药品费用保障	4万元	50%	50万元
责任四	罕见病自费药品费用保障	1.6万元	70%(连续参保3年及以上)； 60%(连续参保2年); 50%(参保1年或不足1年)。	50万元
责任五	“港澳药械通”费用保障	4万元	50%	50万元

零星报销材料

零星报销所需材料

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文章来源：深圳本地宝 http://bsy.sz.bendibao.com/bsyDetail/640550.html

“深圳惠民保”保障7月1日正式生效，保障期间为2023年7月1日至2024年6月30日，保障期间内发生的费用，自7月1日发生之日起可以申请理赔，理赔报销方式见正文。

理赔报销方式

深圳惠民保理赔报销情况如下：

1、一站式结算：

(一)“深圳惠民保”参保人广东省内定点医疗机构门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用，可直接刷深圳市医保卡一站式结算(即出院记账时自动结算深圳惠民保费用)，无需申请理赔报销。

(二)“深圳惠民保”参保人广东省内定点医疗机构门诊、住院所发生的符合保障范围的医疗费用，使用现金垫付的，在办理基本医疗保险现金报销时一站式结算，无需再前往深圳惠民保窗口申请理赔报销。

2、零星报销：

对于参保人发生的不满足“一站式”结算情形但符合理赔条件的医疗费用，可通过“深圳惠民保”公众号线上申请零星报销理赔，无需前往深圳惠民保窗口申请理赔报销。

符合零星报销的情况一：在广东省外就医基本医保已联网刷卡结算的费用，目前系统暂无法实现惠民保省外一站式结算，需参保人通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。

符合零星报销的情况二：针对在罕见病指定药店购买待遇四中的罕见病药品费用，未通过一站式结算的，需参保人通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。

符合零星报销的情况三：关于“港澳药械通”保障待遇，可以通过“深圳惠民保”公众号提交理赔申请。

深圳惠民保线上报销申请入口2023

一个投保年度内，参保人在本市及市外罕见病协作网医院及本市指定药店确因病情需要使用6种罕见病对应的7个自费药品产生的费用，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，按照参保人连续参加本市重特大疾病补充医疗保险或“深圳惠民保”时间，分别支付50%、60%、70%，年支付限额50万元。

罕见病自费药品费用保障

深圳惠民保罕见病自费药品费用保障

一个投保年度内，参保人在本市及市外罕见病协作网医院及本市指定药店确因病情需要使用6种罕见病对应的7个自费药品产生的费用，个人负担费用年度累计1.6万元以上部分，按照参保人连续参加本市重特大疾病补充医疗保险或“深圳惠民保”时间，分别支付50%、60%、70%，年支付限额50万元。享受本项待遇的，不同时享受住院自费合规药品和检验检查费用保障和门诊合规药品保障。

1.截至2023年7月1日前，参保人连续参加本市重特大疾病补充医疗保险或“深圳惠民保”3年及以上，支付70%;参保人连续参加本市重特大疾病补充医疗保险或“深圳惠民保”2年，支付60%;参保人连续参加本市重特大疾病补充医疗保险或“深圳惠民保”1年或不足1年，支付50%;年支付限额50万元。参保人未满三周岁，可以其父母任一方连续参加本市重特大疾病补充医疗保险或“深圳惠民保”时间为准。

2.本项待遇规定7种罕见病自费药品限定在罕见病协作网医院及本市指定药店使用。

罕见病方案保障范围

附加外链内容：2023年度深圳惠民保理赔细则

线上理赔平台主要针对零星的医疗费用、罕见病自费药品费用和“港澳药械通”费用的理赔申请。在“深圳惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【理赔申请】进行报销申请。

零星报销线上申请入口

零星报销线上申请入口

线上理赔平台主要针对零星的医疗费用、罕见病自费药品费用和“港澳药械通”费用的理赔申请。

进入“深圳惠民保”微信公众号，点击底部菜单栏【服务中心】-【理赔申请】，输入手机号与验证码登录，并同意相关协议。

申请流程

点击去理赔，添加个人信息，确认个人信息无误后提交，点击被保人管理，添加被保人相关信息；

添加被保人完成后，根据发生的费用类型选择对应的报案入口去理赔；

选择或添加要报案的被保人，点击申请理赔，并在报案申请页根据页面要求填写报案信息；

报案信息填写完成后，需要分别对“保险金给付申请书”、“客户身份基本信息补充单”进行电子签名确认；

电子签名文件提交完成后，点击“上传影像资料”阅读理赔所需资料，根据材料说明准备相应的影像资料，具体如下:

点击“上传理赔资料”根据上传影像资料页面要求上传对应的影像资料，点击“提交资料”即可完成报案。

文章来源：深圳本地宝

温馨提示：微信搜索公    众号【深圳本地宝】，关注后在对话框回复【惠民保】可获深圳惠民保报销待遇、理赔方式、零星报销线上申请入口以及惠民保常见问题解答汇总等内容

附加链接内容：2023年度深圳惠民保理赔细则问答

详情可拨打深圳惠民保官方服务热线 4006152066 电话咨询。